導讀：國家醫保局醫藥管理司負責同志(zhì)就地方增補醫保藥品“調出”有關問題回答記者提問
近日，有媒體(tǐ)發布“部分(fēn)藥品年底将調出地方醫保目錄”等新聞，引發一(yī)定社會關注。這些藥品爲什麽調出醫保目錄？會不會影響患者用藥？記者就相關問題采訪了國家醫療保障局醫藥服務管理司相關負責人。
問：去(qù)年9月份，國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》，提出“2022年實現全國基本醫保用藥範圍基本統一(yī)”，請問有關政策目的是什麽，爲什麽有這樣的考慮？
答：國家醫保局自2018年組建以來，始終高度重視醫保藥品目錄管理工(gōng)作，醫保藥品目錄準入方式進行了重大(dà)改革，創新建立藥品目錄準入談判機制，在堅持保基本、可持續基礎上，把更多新藥好藥納入醫保用藥範圍。一(yī)是在準入談判方面，積極發揮醫保戰略購買優勢，依托全球人口最多藥品市場，整合全國用量開(kāi)展價格談判，許多“天價藥”談出“平民價”，多數藥品獲得全球最低價。通過準入談判，4年累計250個藥品新增進入目錄，平均降價超50%。二是建立動态調整機制，調整周期從過去(qù)最長的八年大(dà)幅縮減至一(yī)年，4年累計納入507個新藥好藥，調出391個療效不确切藥品，現行版醫保目錄西藥和中(zhōng)成藥增至2860種。三是在藥品結構方面，腫瘤藥、慢(màn)性病、罕見病和兒童用藥等保障短闆逐步補齊，醫保目錄内藥品結構和療效水平大(dà)幅優化，多數治療領域的藥品保障實現與國際同步，保障能力明顯提升。四是着力推行“雙通道”機制，明确醫療機構作爲談判藥備藥主體(tǐ)的責任，同時将定點零售藥店(diàn)納入談判藥供應保障範圍，讓患者盡快用上談判藥品，極大(dà)提升談判藥品可及性。總的來看，近年來醫保用藥保障範圍明顯擴大(dà)、水平顯著提升，有效減輕了參保患者用藥負擔。
在穩步擴大(dà)國家醫保藥品目錄的同時，針對醫保事業發展不平衡不充分(fēn)的問題，國家醫保局堅決貫徹習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想，把完善醫療保障制度的統一(yī)性和規範性作爲一(yī)項重點任務。2020年2月印發的《中(zhōng)共中(zhōng)央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明确提出，要逐步實現全國醫保用藥範圍基本統一(yī)。2022年《政府工(gōng)作報告》也把實現全國醫保用藥範圍基本統一(yī)列入今年工(gōng)作任務。根據黨中(zhōng)央、國務院要求，國家醫療保障局積極穩妥推進全國醫保用藥範圍基本統一(yī)工(gōng)作，綜合考慮各地醫保基金承受能力、臨床和群衆用藥習慣、藥品更新換代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開(kāi)始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調出原省級藥品目錄内按規定調增的藥品，到2022年底實現全國醫保用藥範圍基本統一(yī)。
基本醫保制度建立之初，針對當時國家醫保藥品目錄品種少、地區間用藥習慣差異大(dà)的情況，國家允許各省份根據本地經濟社會發展水平、醫療需求和用藥習慣等實際情況，可以自行增補部分(fēn)藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數量的15%，這是針對當時醫保環境的權宜之策。近年來，我(wǒ)國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動态調整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判後藥品價格大(dà)幅降低，國家醫保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中(zhōng)的藥品更好替代，繼續保留地方增補藥品意義不大(dà)，反而造成醫保藥品目錄管理的碎片化，影響醫保制度的統一(yī)性、公平性和平衡性。
因此，實現醫保用藥範圍基本統一(yī)，是解決我(wǒ)國醫療保障領域不平衡不充分(fēn)問題的重要舉措。一(yī)是有利于增強我(wǒ)國醫療保障制度的公平性、醫療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國統一(yī)的藥品購買市場，更好發揮醫保戰略購買作用。三是有利于爲更多新藥好藥及時調進醫保目錄騰出空間，爲廣大(dà)群衆提供更加優質的醫療保障服務。四是有利于提升群衆異地就醫便利性，改善醫保服務體(tǐ)驗，增進民生(shēng)福祉。
問：目前各地醫保增補藥品的“消化”工(gōng)作進展情況如何？
答：截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生(shēng)産建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務，包括北(běi)京市在内的其餘16個省份藥品“消化”的完成時間爲今年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都将完成地方增補藥品“消化”工(gōng)作，實現全國醫保用藥範圍基本統一(yī)。總體(tǐ)上看，這項工(gōng)作的推進是平穩有序的，臨床和群衆用藥基本沒有受到影響。
問：有網民稱“地方将部分(fēn)藥品調出醫保目錄是因爲醫保基金不夠用了”，您對此怎麽看？
答：當然不是。上面我(wǒ)已經回答了“消化”藥品的目的和意義，這裏我(wǒ)介紹一(yī)下(xià)全國醫保基金大(dà)緻情況。2021年，全國基本醫療保險基金（含生(shēng)育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體(tǐ)上看，全國醫保基金收支平衡，略有結餘，收支規模與經濟發展水平相适應，基金保障能力穩健可持續。事實上，正是在醫保基金的有力保障下(xià)，國家醫保局2018年組建以來，逐步将許多新藥好藥調進醫保目錄，實現了醫保用藥保障範圍明顯擴大(dà)、水平顯著提升。