導讀：國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理(lǐ)司負責同志(zhì)就地方增補醫(yī)保藥品“調出”有(yǒu)關問題回答(dá)記者提問

近日，有(yǒu)媒體(tǐ)發布“部分(fēn)藥品年底将調出地方醫(yī)保目錄”等新(xīn)聞，引發一定社會關注。這些藥品為(wèi)什麽調出醫(yī)保目錄？會不會影響患者用(yòng)藥？記者就相關問題采訪了國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理(lǐ)司相關負責人。

問：去年9月份，國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳印發《“十四五”全民(mín)醫(yī)療保障規劃》，提出“2022年實現全國(guó)基本醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一”，請問有(yǒu)關政策目的是什麽，為(wèi)什麽有(yǒu)這樣的考慮？

答(dá)：國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來，始終高度重視醫(yī)保藥品目錄管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)，醫(yī)保藥品目錄準入方式進行了重大改革，創新(xīn)建立藥品目錄準入談判機制，在堅持保基本、可(kě)持續基礎上，把更多(duō)新(xīn)藥好藥納入醫(yī)保用(yòng)藥範圍。一是在準入談判方面，積極發揮醫(yī)保戰略購(gòu)買優勢，依托全球人口最多(duō)藥品市場，整合全國(guó)用(yòng)量開展價格談判，許多(duō)“天價藥”談出“平民(mín)價”，多(duō)數藥品獲得全球最低價。通過準入談判，4年累計250個藥品新(xīn)增進入目錄，平均降價超50%。二是建立動态調整機制，調整周期從過去最長(cháng)的八年大幅縮減至一年，4年累計納入507個新(xīn)藥好藥，調出391個療效不确切藥品，現行版醫(yī)保目錄西藥和中(zhōng)成藥增至2860種。三是在藥品結構方面，腫瘤藥、慢性病、罕見病和兒童用(yòng)藥等保障短闆逐步補齊，醫(yī)保目錄内藥品結構和療效水平大幅優化，多(duō)數治療領域的藥品保障實現與國(guó)際同步，保障能(néng)力明顯提升。四是着力推行“雙通道”機制，明确醫(yī)療機構作(zuò)為(wèi)談判藥備藥主體(tǐ)的責任，同時将定點零售藥店(diàn)納入談判藥供應保障範圍，讓患者盡快用(yòng)上談判藥品，極大提升談判藥品可(kě)及性。總的來看，近年來醫(yī)保用(yòng)藥保障範圍明顯擴大、水平顯著提升，有(yǒu)效減輕了參保患者用(yòng)藥負擔。

在穩步擴大國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的同時，針對醫(yī)保事業發展不平衡不充分(fēn)的問題，國(guó)家醫(yī)保局堅決貫徹習近平新(xīn)時代中(zhōng)國(guó)特色社會主義思想，把完善醫(yī)療保障制度的統一性和規範性作(zuò)為(wèi)一項重點任務(wù)。2020年2月印發的《中(zhōng)共中(zhōng)央國(guó)務(wù)院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明确提出，要逐步實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一。2022年《政府工(gōng)作(zuò)報告》也把實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一列入今年工(gōng)作(zuò)任務(wù)。根據黨中(zhōng)央、國(guó)務(wù)院要求，國(guó)家醫(yī)療保障局積極穩妥推進全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一工(gōng)作(zuò)，綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能(néng)力、臨床和群衆用(yòng)藥習慣、藥品更新(xīn)換代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調出原省級藥品目錄内按規定調增的藥品，到2022年底實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一。

基本醫(yī)保制度建立之初，針對當時國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用(yòng)藥習慣差異大的情況，國(guó)家允許各省份根據本地經濟社會發展水平、醫(yī)療需求和用(yòng)藥習慣等實際情況，可(kě)以自行增補部分(fēn)藥品，但不能(néng)超過國(guó)家目錄“乙類藥品”數量的15%，這是針對當時醫(yī)保環境的權宜之策。近年來，我國(guó)醫(yī)療保障事業快速發展，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實行每年動态調整，4年間500多(duō)個新(xīn)藥好藥被納入目錄，而且通過談判後藥品價格大幅降低，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的保障能(néng)力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可(kě)被國(guó)家目錄中(zhōng)的藥品更好替代，繼續保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理(lǐ)的碎片化，影響醫(yī)保制度的統一性、公(gōng)平性和平衡性。

因此，實現醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一，是解決我國(guó)醫(yī)療保障領域不平衡不充分(fēn)問題的重要舉措。一是有(yǒu)利于增強我國(guó)醫(yī)療保障制度的公(gōng)平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有(yǒu)利于形成全國(guó)統一的藥品購(gòu)買市場，更好發揮醫(yī)保戰略購(gòu)買作(zuò)用(yòng)。三是有(yǒu)利于為(wèi)更多(duō)新(xīn)藥好藥及時調進醫(yī)保目錄騰出空間，為(wèi)廣大群衆提供更加優質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。四是有(yǒu)利于提升群衆異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體(tǐ)驗，增進民(mín)生福祉。

問：目前各地醫(yī)保增補藥品的“消化”工(gōng)作(zuò)進展情況如何？

答(dá)：截至今年6月30日，全國(guó)已有(yǒu)15個省份及新(xīn)疆生産(chǎn)建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在内的其餘16個省份藥品“消化”的完成時間為(wèi)今年年底。也就是說，到2022年年底，全國(guó)所有(yǒu)省份都将完成地方增補藥品“消化”工(gōng)作(zuò)，實現全國(guó)醫(yī)保用(yòng)藥範圍基本統一。總體(tǐ)上看，這項工(gōng)作(zuò)的推進是平穩有(yǒu)序的，臨床和群衆用(yòng)藥基本沒有(yǒu)受到影響。

問：有(yǒu)網民(mín)稱“地方将部分(fēn)藥品調出醫(yī)保目錄是因為(wèi)醫(yī)保基金不夠用(yòng)了”，您對此怎麽看？

答(dá)：當然不是。上面我已經回答(dá)了“消化”藥品的目的和意義，這裏我介紹一下全國(guó)醫(yī)保基金大緻情況。2021年，全國(guó)基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體(tǐ)上看，全國(guó)醫(yī)保基金收支平衡，略有(yǒu)結餘，收支規模與經濟發展水平相适應，基金保障能(néng)力穩健可(kě)持續。事實上，正是在醫(yī)保基金的有(yǒu)力保障下，國(guó)家醫(yī)保局2018年組建以來，逐步将許多(duō)新(xīn)藥好藥調進醫(yī)保目錄，實現了醫(yī)保用(yòng)藥保障範圍明顯擴大、水平顯著提升。