深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革

2022年重點工(gōng)作任務

2022年是進入全面建設社會主義現代化國家、向第二個百年奮鬥目标進軍新征程的重要一(yī)年。深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革要堅持以習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的十九大(dà)和十九屆曆次全會精神，認真落實習近平總書(shū)記重要指示精神和黨中(zhōng)央、國務院決策部署，全面推進健康中(zhōng)國建設，深入推廣三明醫改經驗，促進優質醫療資(zī)源擴容和均衡布局，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，持續推動從以治病爲中(zhōng)心轉變爲以人民健康爲中(zhōng)心，持續推進解決看病難、看病貴問題。

一(yī)、加快構建有序的就醫和診療新格局

（一(yī)）發揮國家醫學中(zhōng)心、國家區域醫療中(zhōng)心的引領輻射作用。依托現有資(zī)源，加快推進國家醫學中(zhōng)心設置和建設，開(kāi)展國家區域醫療中(zhōng)心建設項目，深化運行機制改革，年内基本完成全國範圍内國家區域醫療中(zhōng)心建設項目的規劃布局。（國家發展改革委、國家衛生(shēng)健康委、教育部、國家中(zhōng)醫藥局、國家疾控局等和地方人民政府按職責分(fēn)工(gōng)負責。以下(xià)均需地方人民政府負責，不再列出）

（二）發揮省級高水平醫院的輻射帶動作用。依托現有資(zī)源，指導地方建設一(yī)批省級區域醫療中(zhōng)心，完善體(tǐ)制機制，引導省會城市和超（特）大(dà)城市中(zhōng)心城區的醫院支持資(zī)源薄弱地區，推動優質醫療資(zī)源向市縣延伸。（國家發展改革委、國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（三）增強市縣級醫院服務能力。每個省份在2—3個設區的市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點，完善體(tǐ)制機制，實行網格化布局和規範化管理。支持社會辦醫持續健康規範發展，支持社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體(tǐ)。在縣域推廣臨床服務、急診急救新模式。深入推進緊密型縣域醫共體(tǐ)建設和體(tǐ)制機制改革，推動在醫共體(tǐ)内實行行政、人事、财務、業務、藥品、信息系統等統籌管理，加強監測評價，強化評價結果應用。（國家衛生(shēng)健康委、國家發展改革委、人力資(zī)源社會保障部、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（四）提升基層醫療衛生(shēng)服務水平。落實和完善村(cūn)醫待遇保障與激勵政策。推進健康鄉村(cūn)建設，采取巡診、派駐等方式确保村(cūn)級醫療衛生(shēng)服務全覆蓋，有條件的地方可推進“縣管鄉用、鄉聘村(cūn)用”。加強基層醫療機構和家庭醫生(shēng)（團隊）健康管理服務，推廣長期處方服務并完善相關醫保支付政策。有序擴大(dà)家庭醫生(shēng)隊伍來源渠道，創新服務方式。優化基本公共衛生(shēng)服務項目，提升服務質量。（國家衛生(shēng)健康委、人力資(zī)源社會保障部、國家醫保局、國家鄉村(cūn)振興局、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（五）持續推進分(fēn)級診療和優化就醫秩序。組織制定疾病分(fēn)級診療技術方案和入出院标準，引導有序就醫。推進緊密型縣域醫共體(tǐ)總額付費(fèi)，加強監督考核，結餘留用、合理超支分(fēn)擔，促進區域或醫療聯合體(tǐ)内合理就醫。（國家衛生(shēng)健康委、國家醫保局、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

二、深入推廣三明醫改經驗

（六）加大(dà)三明醫改經驗推廣力度。跟蹤評估各地深入推廣三明醫改經驗工(gōng)作進展，對工(gōng)作滞後的及時通報并督促整改。落實《中(zhōng)共中(zhōng)央辦公廳國務院辦公廳轉發〈國務院深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革領導小(xiǎo)組關于進一(yī)步推廣深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革經驗的若幹意見〉的通知(zhī)》等要求，推動由地方黨委和政府主要負責同志(zhì)或一(yī)位主要負責同志(zhì)擔任醫改領導小(xiǎo)組組長。（國務院醫改領導小(xiǎo)組秘書(shū)處、國家衛生(shēng)健康委等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（七）開(kāi)展藥品耗材集中(zhōng)帶量采購工(gōng)作。擴大(dà)采購範圍，力争每個省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過350個。國家層面開(kāi)展一(yī)批脊柱類高值醫用耗材集中(zhōng)帶量采購。對國家組織采購以外(wài)用量大(dà)、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實施或參與聯盟采購實施1次集中(zhōng)帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網采率。落實藥品耗材集中(zhōng)采購醫保資(zī)金結餘留用政策，完善結餘留用考核，激勵合理優先使用中(zhōng)選産品。研究完善對抗菌藥物(wù)等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。加強醫用耗材價格監測。（國家醫保局、财政部、人力資(zī)源社會保障部、國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（八）推進醫療服務價格改革。各省份2022年6月底前印發建立醫療服務價格動态調整機制相關文件，年底前将醫療服務價格調出成本監審和價格聽(tīng)證目錄。指導地方科學設置醫療服務價格調整的啓動條件、觸發标準及約束條件，年内開(kāi)展1次調價評估，符合條件的及時調價。指導5個醫療服務價格改革試點城市探索價格調整總量确定規則、調價綜合評估指标體(tǐ)系等配套措施。（國家醫保局、國家發展改革委、财政部、國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（九）推進醫保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)爲主的多元複合式醫保支付方式，在全國40%以上的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關分(fēn)組（DRG）付費(fèi)或按病種分(fēn)值（DIP）付費(fèi)改革工(gōng)作，DRG付費(fèi)或DIP付費(fèi)的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。對已進入實際付費(fèi)階段的試點城市進行評估，根據評估結果完善支付政策。推進門診按人頭付費(fèi)相關工(gōng)作，完善有關技術規範。（國家醫保局、國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥局、财政部等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十）深化公立醫院人事薪酬制度改革。指導地方結合實際用足用好編制資(zī)源，對符合條件的現有編外(wài)聘用專業技術人員(yuán)，可探索通過公開(kāi)招聘等嚴格規範的程序擇優聘用，納入編制管理。落實“兩個允許”要求，實施以增加知(zhī)識價值爲導向的分(fēn)配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地深化公立醫院薪酬制度改革。指導符合條件的三級醫院試點開(kāi)展高級職稱自主評審。（中(zhōng)央編辦、财政部、人力資(zī)源社會保障部、國家衛生(shēng)健康委、國家醫保局、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十一(yī)）加強綜合監管。進一(yī)步推進醫療衛生(shēng)行業綜合監管制度建設，嚴格落實行業主管部門監管職責和相關部門職責範圍内的監管責任，推動地方政府全面落實屬地監管責任，實現事前事中(zhōng)事後全鏈條監管，堵塞監管漏洞。督促指導地方規範醫療機構收費(fèi)和服務，把合理用藥、規範診療情況作爲醫療機構信息公開(kāi)的重要内容，定期向社會公布。制定醫療保障基金智能監控知(zhī)識庫、規則庫管理辦法，推動各地醫保部門加強智能監控應用。嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行爲。加強醫藥領域價格監管。制定藥品經營和使用質量監督管理辦法、藥品網絡銷售監督管理辦法。推進藥品使用監測信息網絡建設和藥品編碼應用，2022年力争覆蓋所有二級及以上公立醫療機構和80%的政府辦社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心、鄉鎮衛生(shēng)院。紮實推進全國統一(yī)醫保信息業務編碼動态維護和深化應用。（國家衛生(shēng)健康委、市場監管總局、國家醫保局、國家中(zhōng)醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

三、着力增強公共衛生(shēng)服務能力

（十二）提升疾病預防控制能力。健全疾病預防控制網絡、管理體(tǐ)系和運行機制，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制，加強公共衛生(shēng)隊伍建設，提高重大(dà)疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。平穩有序做好疾病預防控制機構改革相關工(gōng)作。推進村(cūn)（居）民委員(yuán)會公共衛生(shēng)委員(yuán)會建設。（國家衛生(shēng)健康委、國家疾控局、中(zhōng)央編辦、民政部和各相關部門按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十三）加強醫防協同。推進實施癌症、腦卒中(zhōng)、心血管病、慢(màn)阻肺等重大(dà)慢(màn)性病高危篩查幹預項目。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢(màn)性病健康管理适宜技術和服務模式，推進基層慢(màn)性病醫防融合管理。推進公立醫療機構設立公共衛生(shēng)科等直接從事疾病預防控制工(gōng)作的科室，探索設立醫療衛生(shēng)機構專兼職疾病預防控制監督員(yuán)。依托綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、化學中(zhōng)毒等職業病診斷救治康複能力建設。（國家衛生(shēng)健康委、國家中(zhōng)醫藥局、國家疾控局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十四）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外(wài)防輸入、内防反彈”總策略和“動态清零”總方針，堅持常态化科學精準防控和局部應急處置有機結合，落實“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區疫情防控，嚴格落實高風險人員(yuán)閉環管理，科學精準處置局部疫情，持續做好新冠病毒疫苗接種工(gōng)作，不斷優化完善防控措施，堅決守住不出現疫情規模性反彈的底線，統籌疫情防控和經濟社會發展，努力用最小(xiǎo)的代價實現最大(dà)的防控效果。繼續幫扶因疫情遇困的醫療機構。（國家衛生(shēng)健康委、國家疾控局和各相關部門按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十五）深入實施健康中(zhōng)國行動。紮實推進健康中(zhōng)國行動，進一(yī)步完善工(gōng)作機制，确保完成到2022年的階段性目标任務。持續深入開(kāi)展愛國衛生(shēng)運動。推進醫療機構和醫務人員(yuán)開(kāi)展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。（國家衛生(shēng)健康委、教育部、體(tǐ)育總局、國家中(zhōng)醫藥局、國家疾控局和各相關部門按職責分(fēn)工(gōng)負責）

四、推進醫藥衛生(shēng)高質量發展

（十六）推動公立醫院綜合改革和高質量發展。綜合醫改試點省份率先探索各級各類公立醫院高質量發展的模式和路徑。地方按照屬地原則對轄區内公立醫院高質量發展進行評價。積極發揮高水平公立醫院高質量發展示範引領作用。推進建立健全現代醫院管理制度試點。加強公立醫院、婦幼保健機構績效考核。深化醫療衛生(shēng)領域軍民融合。（國家衛生(shēng)健康委、财政部、國家中(zhōng)醫藥局、中(zhōng)央軍委後勤保障部衛生(shēng)局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十七）發揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府在衛生(shēng)健康領域的投入責任，指導地方按規定落實政府對符合區域衛生(shēng)規劃公立醫院的投入政策。繼續支持公立醫院綜合改革，實施公立醫院改革與高質量發展示範項目，激勵引導一(yī)批有改革積極性的地市推廣三明醫改經驗。遴選10個深化醫改真抓實幹成效明顯的地市并給予獎勵。（财政部、國家衛生(shēng)健康委等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十八）促進多層次醫療保障體(tǐ)系發展。推動基本醫保省級統籌。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進一(yī)步擴大(dà)門診費(fèi)用跨省直接結算，每個縣至少有一(yī)家定點醫療機構能夠提供包括門診費(fèi)用在内的醫療費(fèi)用跨省直接結算服務。指導各地推進職工(gōng)醫保普通門診統籌，對在基層醫療衛生(shēng)機構就醫實行差别化支付政策，逐步将多發病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統籌基金支付範圍。實現全國醫保用藥範圍基本統一(yī)。深化長期護理保險制度試點，及時總結推廣經驗。支持商(shāng)業保險機構開(kāi)發與基本醫療保險相銜接的商(shāng)業健康保險産品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費(fèi)用，探索推進醫保信息平台按規定與商(shāng)業健康保險信息平台信息共享。（國家醫保局、财政部、國家衛生(shēng)健康委、稅務總局、銀保監會、國家中(zhōng)醫藥局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（十九）強化藥品供應保障能力。持續深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創新藥上市。持續推進仿制藥質量和療效一(yī)緻性評價工(gōng)作。優化國家基本藥物(wù)目錄，完善目錄管理機制。完善公立醫療機構優先配備使用基本藥物(wù)政策，鼓勵城市醫療集團、縣域醫共體(tǐ)等建立藥品聯動管理機制，促進上下(xià)級醫療機構用藥銜接。健全藥品協同監測機制，強化藥品短缺分(fēn)級應對。加強小(xiǎo)品種藥（短缺藥）集中(zhōng)生(shēng)産基地建設。加強罕見病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價工(gōng)作機制和标準規範，将評價結果作爲醫療機構用藥目錄遴選、上下(xià)級用藥銜接等的重要依據。分(fēn)類推進醫療器械唯一(yī)标識實施工(gōng)作，深化唯一(yī)标識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。探索完善藥品流通新業态新模式。（工(gōng)業和信息化部、商(shāng)務部、國家衛生(shēng)健康委、國家醫保局、國家藥監局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（二十）推動中(zhōng)醫藥振興發展。推進中(zhōng)醫藥綜合改革。開(kāi)展醫療、醫保、醫藥聯動促進中(zhōng)醫藥傳承創新發展試點。選擇部分(fēn)地區開(kāi)展醫保支持中(zhōng)醫藥發展試點，推動中(zhōng)醫特色優勢病種按病種付費(fèi)。推進中(zhōng)西醫協同“旗艦”醫院建設和重大(dà)疑難疾病中(zhōng)西醫臨床協作試點項目。加強基層醫療衛生(shēng)機構中(zhōng)醫藥服務能力建設，力争實現全部社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心和鄉鎮衛生(shēng)院設置中(zhōng)醫館、配備中(zhōng)醫醫師。（國家中(zhōng)醫藥局、國家發展改革委、财政部、國家衛生(shēng)健康委、國家醫保局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

（二十一(yī)）協同推進相關領域改革。實施社區醫養結合能力提升行動。開(kāi)展醫養結合示範項目。推進臨床研究規範管理試點，擴大(dà)試點範圍。年内通過農村(cūn)訂單定向免費(fèi)醫學生(shēng)培養等多種途徑培養培訓全科醫生(shēng)3.5萬人，培訓住院醫師（含專業碩士研究生(shēng)）10萬人，專業碩士研究生(shēng)招生(shēng)向全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜。落實住院醫師規範化培訓兩個同等對待相關政策。支持職業院校增設“一(yī)老一(yī)小(xiǎo)”等健康服務産業相關專業。深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一(yī)”服務行動，推進全國醫療衛生(shēng)機構信息互通共享。推進遠程醫療服務覆蓋全國95%的區縣，并逐步向基層延伸。（教育部、公安部、民政部、人力資(zī)源社會保障部、國家衛生(shēng)健康委、國家醫保局、國家中(zhōng)醫藥局、國家疾控局等按職責分(fēn)工(gōng)負責）

各地各有關部門要切實加強組織領導，持續深化醫改。綜合醫改試點省份要進一(yī)步發揮示範帶動作用。國務院醫改領導小(xiǎo)組秘書(shū)處和各地醫改領導小(xiǎo)組牽頭協調機構要會同有關部門加強統籌協調和督導評價，開(kāi)展醫改監測，建立任務台賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。